임신 후기 임신 34주 증상 (자연분만vs제왕절개)

임신 후기 임신 34주 증상 (자연분만 vs제왕절개)

지난 포스팅에 여러 가지 분만방법에 대해 알아보았는데요. 그중 대표적인 방법이 자연분만과 제왕절개 분만방법이죠. 자연분만이 아기에게 좋다, 아기 면역력에 도움을 준다 등 많이 들어보셨을 겁니다. 하지만 저처럼 나이가 좀 있거나 자궁질환이 있는 경우는 자연분만은 어렵고 제왕절개를 선택해야만 하는 경우도 있습니다. 오늘은 34주 차 아기와 임산부에 대해 알아보면서 자연분만과 제왕절개에 대해 알아보겠습니다. 

임신 34주 아기

태아의 피부를 덮고 있던 배내 털이 완전히 사라지고 피부를 보호해주는 하얀 빛깔의 태지가 두꺼워집니다. 장기도 거의 발달해 태아 체내의 모든 호르몬 분비선들이 어른과 비슷한 크기로 자랍니다. 머리끝부터 발뒤꿈치까지 길이는 45㎝, 몸무게는 2.1㎏정도입니다.

임신 34주 엄마(임신 34주 차 증상)

유방은 모유를 만들어낼 준비를 하느라 한껏 불었고 자궁이 골반 쪽으로 내려오면서 윗배는 다소 가벼워진 듯 하지만 아랫배는 점점 묵직해지고 소변도 자주 마렵습니다. 질 분비물의 색이 진해지고 점액이 더 많이 들어있습니다.

 

자연분만

1. 자연분만이란? 가장 기본적인 출산방법으로 엄마의 질을 통해 아기를 낳는 것을 말합니다.

2. 자연분만으로 분만 시 출산 후 회복이 빠르고 아기의 건강에도 더 좋다고 하지요. 뿐 만 아니라 모유수유 성공률도 높습니다. 출산비용도 제왕절개보다 경제적입니다.

3. 자연분만의 과정 (개구기-> 만출기-> 후산기->회복기)

 1) 회음부 주위를 중심으로 소독한 후 음모를 깎습니다. 소변 배출을 위해 소변 호스를 끼웁니다.

 2) 양수가 터진 후 아기 머리가 밖으로 보이면 아기 머리가 잘 나오게 하기 위해 회음부를 절개합니다.

 3) 산모가 힘을 주면 아기 머리가 밖으로 나옵니다. 아기 머리가 쉽게 나오도록 자궁 부위를 넓혀 줍니다.

 4) 아기 머리가 다 나오면 호흡을 위해 입을 벌려 이물질을 제거해 줍니다.

 5) 머리가 나오면 몸을 90도로 회전하며 빠져나옵니다. 몸이 다 나오면 탯줄을 자릅니다.

 6) 아기가 태어나면 다시 한번 입안의 이물질을 제거해주고, 간단한 신생아 검사를 합니다.

 7) 아기를 구별하기 위해 엄마 이름을 적은 발찌, 팔찌를 채운 후 신생아실로 옮깁니다.

 8) 5~10분 후에 태반이 배출됩니다. 이때 산모는 다시 한 번 힘을 주어야 합니다.

 9) 절개했던 회음부를 다시 봉합하고 회복실로 옮깁니다. 회음부 봉합은 녹는 실로 합니다.

 

제왕절개

1. 제왕절개란? 수술로 태아를 분만하는 방법을 말합니다.

2. 제왕절개 수술은 보통 긴급 상황 시 필요한 분만법으로 자연 분만 산모보다 회복이 늦습니다. 

3. 제왕절개 수술을 계획하는 경우

• 골반이 좁은 경우
• 역아나 횡위인 경우 : 태아의 머리가 위로 향하거나 옆으로 누운 경우
• 전치태반일 경우
• 임산부에게 병이 있는 경우 : 심장병, 신장병, 당뇨병 등의 지병이 있는 경우
• 임신중독증이 심한 경우
• 다태 임신인 경우
• 고령 초산인 경우
• 첫째를 제왕절개로 낳은 경우
• 자궁근종 수술 경험이 있는 경우

4. 제왕절개 분만 과정

 1) 균이 들어가지 않도록 체모를 깎고 수술 부위를 소독합니다. 소변을 받아낼 도교관을 연결합니다. 이 도뇨관은 수술 후 1~2일간 하고 있습니다.

 2) 전산 마취, 하반신 마취, 경막 외 마취 등으로 마취를 합니다. 체온이 떨어지지 않도록 수술 부위를 남기고 모두 덮습니다.

 3) 복벽을 절개하는데, 보통 치골 위 3㎝ 떨어진 곳에서 가로로 10~13㎝정도 절개합니다. 자궁 파열의 위험을 막기 위해 세로 절개보다 가로 절개를 선호합니다.

 4) 자궁벽을 절개한 후 손을 넣어 태아의 머리를 확인하고 양수를 뽑아냅니다.

 5) 자궁벽을 벌려 태아의 머리를 조심스럽게 꺼내고 몸을 꺼냅니다. 태아가 나오면 입을 벌려 입속의 이물질을 제거합니다.

 6) 태반과 난막을 분리한 후 꺼냅니다. 손을 넣어 자궁에 잔여물이 있는지 확인합니다.

 7) 수술 부위를 봉합합니다. 자궁경부부터 복벽까지 7~8단계를 거칩니다. 자궁 쪽은 녹는 실로 꿰맵니다.

 8) 가장 나중에 꿰매는 피부는 뽑는 실로 꿰매며, 퇴원 전에 제거합니다.

 9) 봉합이 완료되면 감염되지 않도록 철저히 소독한 후 거즈를 덮고 반창고를 붙입니다.

 

오늘은 임신34주차에 대해 알아보면서 자연분만과 제왕절개에 대해 알아보았습니다. 결정하셨나요? 사실 저는 선택권이 없이 제왕절개를 해야 하는 상황입니다. 아마 저처럼 자궁선근증 환자 중 나이가 있는 경우라면 더더욱 제왕절개를 권유받으실 겁니다. 태아가 아래로 자리 잡으면 그나마 다행이지만 근종이 아래로 자리 잡는다면 자연분만 자체가 불가능해집니다. 그래도 자연분만에 대한 욕심이 조금 났었지만, 자연분만 시도하다가 진통만 하고 제왕절개로 출산하는 게 최악이라는 이야기를 하도 들어서 저는 수술 날짜도 이미 잡았습니다. 보통 제왕절개는 자연분만 예정일보다 2주 정도 빨리 잡습니다. 요즘엔 제왕절개로 미리 사주가 좋은 날과 시간을 받아서도 많이 하니 참조하세요.

다음 포스팅에서는 임신 35주 차와 부종에 대해서 알아보겠습니다.